מהי הפרעה דו קוטבית? מה זה מאניה דיפרסיה? מה הגורמים להפרעת מאניה דיפרסיה? אלו סוגים של מאניה דיפרסיה קיימים? מה התסמינים? מה שכיחות ההפרעה? כיצד מטפלים בהפרעה נפשית כמו הפרעה דו קוטבית? המומחים של היי מדיקל הכינו עבורכם מדריך בנושא.
מה זה מאניה דיפרסיה?
באופן כללי, מאניה דיפרסיה, המכונה כיום הפרעה דו קוטבית או הפרעה בי פולארית, באנגלית Bipolar Affective Disorder, היא הפרעה נפשית המתאפיינת בתנודתיות גדולה ובשינויים חדים במצב הרוח של האדם, בהתנהגות שלו ובתחושותיו הגופניות. מי שמאובחן עם הפרעה זו חווה מצבים של דיכאון ממושך ותהומי, עד לכדי אובדנות, ומצד שני הוא חווה תקופות של שמחה עצומה וללא גבול שעשויות להימשך מספר ימים או מספר שבועות.
כדאי לדעת כי השכיחות של מאניה דיפרסיה ברחבי העולם, בקרב האוכלוסייה הבוגרת, נעה בטווח שבין 3%-1%, באופן שווה בין גברים ונשים, כאשר לגברים יש נטייה לסבול יותר ממאניה לעומת הנשים שנוטות לסבול מדיכאון. בתוך כך, הפרעת מאניה דיפרסיה יכולה להתפתח גם אצל ילדים ובני נוער, אך התסמינים בדרך כלל שונים מהתסמינים של ההפרעה אצל מבוגרים.
אדם שמאובחן עם הפרעת מאניה דיפרסיה לרוב יסבול בזמן האפיזודה הדיכאונית וירגיש עצב, חוסר תקווה, ייאוש והוא גם יאבד עניין בפעילויות שהסבו לו עונג בעבר. בזמן אפיזודה מאנית כאשר מצב הרוח של האדם מרומם, הוא לרוב יחווה אופוריה, אנרגטיות ותחושה של אדם בלתי מנוצח, כלומר תחושות שאינן תואמות את מציאות חייו. ידוע כי מצבי הרוח התנודתיים והמשתנים גורמים לפגיעה בתפקוד היומיומי, ובנוסף ההפרעה משפיעה על דפוסי השינה, רמת האנרגיה בגוף, יכולות חשיבה ויכולות שיפוט.
ממה נגרמת הפרעת מאניה דיפרסיה?
כמו ברוב ההפרעות הנפשיות, גם להפרעת מאניה דיפרסיה אין גורם אחד ויחיד. זהו מצב נפשי מורכב יחסית הנובע מגורמים שונים, ולרוב ההפרעה מתפתחת בגלל שילוב בין גורמים סביבתיים, גנטיים, הורמונליים, עצביים וביוכימיים.
הגורמים המוכרים להפרעה הינם:
גורמים פסיכולוגיים וסביבתיים – לחץ, משבר, טראומות בחיים, אובדן של אדם קרוב ואהוב, מתח אינטנסיבי, שימוש מוגבר בסמים ו/או אלכוהול.
גורמים ביוכימיים – יש מחקרים הטוענים כי ההפרעה נובעת עקב בעיה בתפקוד של מוליכים עצביים נוירוטרנסמיטרים במוח ובגלל בעיות ספציפיות בחיווט המוח. לכן, יש תרופות העלולות לגרום להתפתחות ההפרעה בגלל השפעת החומר הפעיל על רמת הסרוטונין והדופמין.
גורמים הורמונליים – מחקרים חדשים מוכיחים כי חוסר באיזון הוויסות ההורמונלי מהווה גורם להפרעה דו קוטבית, בדרך כלל בגלל תופעות כמו פעילות יתר בקליפת האדרנל, רמה מוגברת של סומטוסטטין בנוזל המוח ועוד.
גורמים נוירולוגיים – גורמים שונים כמו פעילות מופחתת של קליפת המוח החזותית, פעילות אמיגלדה, פגמים במבנה החומר הלבן ובשכבת הסאב קורטיקלית במוח וכד'.
גורמים גנטיים – במקרים רבים ההפרעה נגרמת כתוצאה מגורמים תורשתיים (גנטיקה), ומחקרים עדכניים מצביעים על קשר ישיר בין חרדה, הפרעות שינה ודיכאון קליני אצל ההורים לבין התפתחות מאניה דיפרסיה אצל הילדים, לעיתים כבר בגיל צעיר. כמו כן, בעיות בגורמים גנטיים הקשורים לפעילות המוח עשויים לגרום להתפתחות ההפרעה.
כמה סוגים של מאניה דיפרסיה קיימים?
לאחר שענינו על השאלה מה זה מאניה דיפרסיה כדאי לדעת כי יש סוגים שונים של הפרעה דו קוטבית. הסוגים העיקריים של הפרעת מאניה דיפרסיה הינם:
מאניה דיפרסיה סוג 1
ההפרעה העוצמתית ביותר מבין הסוגים השונים של הפרעה דו קוטבית. בהפרעה מסוג 1 מופיע גל מאניה המתאפיין בעלייה חדה במצב הרוח ובתחושות של שמחת יתר, רוממות רוח או לחלופין כעס וזעם יתר. במקרים מסוימים המאניה מחייבת אשפוז לצורך טיפול, ובדרך כלל האדם שסובל מהפרעה מסוג זה חווה לפני או אחרי גל המאניה תקופה של דיכאון מג'ורי ממושך, בעוד גל המאניה נמשך לרוב כמה שבועות עד מספר חודשים.
מאניה דיפרסיה סוג 2
שינויים חדים במצב הרוח, כאשר המאניה בסוג זה של ההפרעה היא קלה יותר לעומת המאניה בסוג 1, ולמרות שהמאניה גורמת לשמחת יתר או לחלופין לכעס, בדרך כלל ההפרעה אינה משפיעה על איכות החיים ואינה גורמת לסבל נפשי. גל המאניה בסוג 2 צפוי להימשך מספר ימים בלבד, לפחות 4 ימים, וגל הדיכאון שבא לפניו או אחריו מתאפיין בדיכאון מג'ורי.
מאניה דיפרסיה מעורבת
במצב זה התסמינים של ההפרעה מופיעים באותו זמן ובמקביל, כלומר חווים תסמינים של דיכאון יחד עם תסמינים של מאניה או מאניה קלה. זהו מצב קשה לאבחון ולטיפול.
ציקלותימיה
מצב ממושך של תנודתיות תכופות במצב הרוח של האדם ממצב רוח דיכאוני למצב רוח מרומם או כועס. התנודות בגל הדיכאוני אינן משפיעות על האדם כמו התסמינים של דיכאון מג'ורי, ומצב הרוח המרומם או הכועס הינו מתון יחסית.
מאניה דיפרסיה עם גלים תכופים
במצב זה סובלים מגלים בתדירות גבוהה יחסית של דיכאון או מאניה, לפחות 4 גלים בשנה, ומצב זה דורש טיפול על ידי מומחים.
מאניה משנית
מאניה המתפתחת כהפרעה משנית למחלות ולמצבים קליניים שונים או כתוצאה מטיפול תרופתי או שימוש בסמים. במצב זה סובלים משינויים תכופים במצבי הרוח ויש תסמינים כמו של דיכאון ו/או מאניה.
מאניה דיפרסיה תסמינים
להפרעת מאניה דיפרסיה תסמינים רבים. מקובל לחלק את התסמינים של ההפרעה לפי תקופה של מאניה ותקופה של דיפרסיה, כלומר דיכאון.
התסמינים בתקופה של מאניה:
- מצב רוח מרומם.
- ביטחון ודימוי עצמי גבוה, לעיתים גם מופרז.
- פעלתנות יתר.
- תחושה של התחזקות רוחנית.
- תחושת עליונות.
- אי שקט כללי.
- דיבור מהיר ולא קוהרנטי.
- חשיבה מהירה שאינה מאורגנת וברורה.
- רגזנות וכעסנות.
- התנהגות אגרסיבית.
- היעדר סבלנות לאנשים אחרים.
- יצר מיני מוגבר, לעיתים עם התנהגות מינית ללא שיפוט.
- נטייה לבזבזנות (כספים).
- ירידה בצורך לישון ועודף אנרגיה.
- נטייה לקחת סיכונים מופרזים.
- נטייה להשתמש בסמים, אלכוהול וכד'.
התסמינים בתקופה של דיכאון (דיפרסיה):
- עצבות ומצב רוח ירוד.
- מחשבות אובדניות.
- ייאוש, חוסר תקווה.
- קשיי ריכוז.
- הפרעות שינה.
- חרדה.
- חוסר עניין בפעילויות שבעבר הסבו הנאה.
- עייפות.
- חוסר אנרגיה.
- שינויים במשקל בגלל חוסר או עלייה בתיאבון.
- אי שקט כללי.
- חוסר רצון לצאת מהמיטה ולעבוד.
חשוב לציין כי להפרעת מאניה דיפרסיה תסמינים קיימים גם בתקופה של מאניה וגם בתקופה של דיכאון, ובשתי התקופות האדם עלול לסבול ממחשבות שווא ומהזיות, לכן זהו מצב פסיכוטי הפוגע באדם ומנתק אותו מן המציאות.
אבחון
אבחון מאניה דיפרסיה נעשה על ידי פסיכיאטר מומחה כיוון שיש לאבחן את סוג ההפרעה ולהתאים את הטיפול הנכון והנדרש. במקרים מסוימים מאבחנים הפרעות נפשיות נלוות למאניה דיפרסיה, לכן האבחון המקצועי הכרחי ויש לשלול מצבים גופניים ומחלות שיש להם תסמינים דומים להפרעה דו קוטבית. מעבר לבדיקה הפסיכיאטרית יש לעבוד בדיקה גופנית, בדיקות דם ובהתאם לצורך בדיקות הדמיה.
עד כמה זה שכיח?
על פי נתוני משרד הבריאות בישראל שכיחות ההפרעה היא בטווח שבין 1% ל-3%.
טיפול במאניה דיפרסיה
טיפול במאניה דיפרסיה מבוסס לרוב על תרופות ויש ליטול את התרופה באופן קבוע, גם בתקופות שבהן מרגישים טוב. יש מגוון תרופות יעילות המשמשות לצורך טיפול במאניה דיפרסיה, למשל ליתיום לייצוב מצב הרוח, קרבמזפין, ריספרדון ועוד. כמו כן, ניתן לשלב טיפול פסיכותרפי לתמיכה נפשית באדם ובבני משפחתו, ובהתאם לצורך יש לאשפז את החולה, בעיקר במצבים שבהם הוא עלול לסכן את עצמו ואת הסובבים אותו.
למידע נוסף ולהמלצות בנושא הפרעות שינה על רקע מאניה דיפרסיה – צרו קשר עם המומחים של היי מדיקל.
